Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, норма

Изменения при беременности

Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать

Во время беременности у женщин меняется не только гормональный фон, но и в целом течение большинства процессов. Результатом может стать и плохая свертываемость крови.

Симптомы плохой агрегации при беременности:

  1. наблюдается кровь из носа;
  2. появляются синяки на теле;
  3. десна кровоточат;
  4. возникают отеки мягких тканей;
  5. появляется сосудистая сетка (риск развития тромбов).

Особенности

Важно понимать, что умеренные отклонения от нормы считаются естественными при беременности. Причем отклонения могут наблюдаться в обе стороны – повышенное образование тромбов или, напротив, пониженное

Почему беременность влияет на состав крови и работу тромбоцитов? Это связано с плацентарным кровообращением и особенностями кровоснабжения конечностей, когда в целом кровообращение усложняется.

Роль тромбоцитов в свертываемости крови

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, норма

Основная задача тромбоцитов – не допустить большой кровопотери в случае получения раны. Это происходит следующим образом: если нарушается целостность сосуда, тромбоциты получают сигнал и направляются к месту повреждения. После этого они начинают активно склеиваться друг с другом, выполняя закупорку и восстанавливая поврежденные стенки сосуда. Такой процесс называется агрегацией тромбоцитов. От скорости этой реакции иногда может зависеть жизнь человека.

Если агрегационный процесс предотвращает кровопотерю в поврежденных тканях — значит, тромбоцитами выполняется защитная роль. Но бывает, что по каким-то причинам происходит повышение агрегации тромбоцитов, что может привести к полной закупорке сосудов жизненно важных систем и органов. Такое состояние является патологическим, так как может нанести серьезный вред организму, а в некоторых случаях – угрожать жизни.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, норма

В медицине агрегацию тромбоцитов разделяют на следующие виды:

  • Пониженная. Такой вид наблюдается при сбоях в работе кровеносной системы. Может провоцировать различные кровотечения. А также пониженная агрегация тромбоцитов бывает во время менструаций. Отличительной особенностью при гипоагрегации будет являться кровоточивость десен, множественные синяки и заживающие дольше обычного раны.
  • Повышенная. Повышает риск тромбообразования. Особенно при наличии обезвоживания от жары, рвоты или недостаточном употреблении жидкости. Характеризуется отечностью и чувством онемения конечностей.
  • Умеренная агрегация. Данный вид характерен для женщин в период вынашивания ребенка. Вызывается на фоне развития плацентарного кровообращения.
  • Спонтанная. Оценивается без применения индуктора агрегации тромбоцитов. Венозную кровь помещают в пробирку, а затем в специальном приборе ее нагревают до 37 градусов.
  • Индуцированная агрегация. Данный метод широко используется для диагностики патологий крови. Для этого в плазму добавляются определенные индукторные вещества – коллаген, ристомицин, адреналин, АДФ.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, норма

Методами для определения отклонений свертываемости крови являются лабораторные исследования. Для этого анализа, в большинстве случаев, используют венозную кровь пациента. Но для более точного исследования агрегации тромбоцитов применяют и другие тесты. К ним относятся тесты по Сухареву, по Ли-Уайту и коагулограмма.

Для их проведения используется специальный прибор – анализатор агрегации тромбоцитов. К венозной крови примешивают компоненты, которые сходны по составу с веществами, участвующими в образовании тромбов. Данные индукторы агрегации тромбоцитов запускают те процессы, которые необходимы для исследования.

Как определить норму и патологию?

Может ли анализ крови показать агрегационную способность тромбоцитов конкретного человека? Ведь для проведения исследования берется кровь из вены, и с этого момента на клетки крови не действуют «приказы» организма. Такой вид анализов называют «инвитро», дословный перевод с латыни «на стекле, в пробирке». Ученые всегда стараются изучать реакцию в условиях, приближенных к человеческому телу. Только полученные таким путем данные можно считать достоверными и пользоваться ими в диагностике.

Способности тромбоцитов определяют по индуцированной агрегации. Это означает, что в качестве вещества-индуктора используются средства, не чуждые организму по химическому составу, способные вызвать тромбообразование. В качестве индукторов применяются составляющие сосудистой стенки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристомицин), коллаген, серотонин, арахидоновую кислоту, адреналин.

Спонтанная агрегация определяется без индукторов.

Методики количественного определения основаны на пропускании световых волн через обогащенную тромбоцитами плазму крови. Степень активности агрегации изучают по разнице в световой плотности плазмы до начала свертывания и после получения максимального результата. Также определяют скорость агрегации в первую минуту, характер и форму волн.

Норма зависит от вещества-индуктора, его концентрации.

Агрегация тромбоцитов с АДФ обычно назначается и оценивается в комплексе с коллагеном, с ристомицином и с адреналином.

Норма для анализа с АДФ от 30,7 до 77,7%. Величина агрегации тромбоцитов с адреналином изменяется от 35 до 92,5%. При исследовании с коллагеном нормальными показателями считаются от 46,4 до 93,1%.

Лечение гиперагрегации

В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма — до двух мин).

Гиперагрегация встречается при:

  • сахарном диабете;
  • гипертонии — повышенном кровяном давлении;
  • раке почек, желудка, крови;
  • атеросклерозе сосудов;
  • тромбоцитопатии.

Повышенный уровень агрегации может привести к следующим состояниям:

  • инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения;
  • инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Методы лечения зависят от сложности болезни.

На начальной стадии рекомендуется приём лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Для этой цели подходит обычный аспирин. Чтобы исключить кровотечение, препарат в защитной оболочке принимают после еды.

Использование специальных препаратов поможет избежать образования новых тромбов. Все лекарственные средства принимают только после консультации у лечащего врача.

После дополнительных исследований пациенту назначают:

  • антикоагулянты — лекарства, препятствующие быстрой свёртываемости крови;
  • новокаиновую блокаду, обезболивающие средства;
  • препараты, которые способствуют расширению сосудов.

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.

Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.

Гипоагрегация встречается при:

  • почечной недостаточности;
  • хроническом лейкозе — злокачественном заболевании кровеносной системы;
  • пониженной функции щитовидной железы;
  • анемии (малокровии).

При этом следует снизить или вовсе исключить потребление имбиря, цитрусовых, чеснока.

В запущенных случаях лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают:

  1. Раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно.
  2. Аденозинтрифосфат натрия внутримышечно или подкожно.
  3. Препараты: Эмосинт, Дицинон, Транексамовая кислота.

При сильных кровотечениях проводят переливание донорской тромбоцитной массы.

В медикаментозной терапии применяются:

  • Препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин, который успешно справляется с этой задачей.
  • Антикоагулянты – препараты, препятствующие чрезмерно быстрой свертываемости крови.
  • Антиагреганты – происходит снижение агрегации тромбоцитов и нормализуется вязкость крови.
  • Также целесообразно применение спазмолитиков, с помощью которых происходит расширение сосудов.

Также очень важно лечение основной патологии, которая спровоцировала повышенную агрегацию тромбоцитов. Немедикаметозная терапия:

Немедикаметозная терапия:

  • Диета. В рационе должна преобладать белково-растительная пища –молочные продукты, зелень, зеленые и красные овощи, цитрусы, имбирь. Также снижает агрегацию тромбоцитов употребление морепродуктов, поэтому их рекомендуется включить в рацион. Следует исключить гречку, рябину, гранаты.
  • Необходимо выпивать не менее двух литров воды в день.
  • Свойствами понижать свертываемость крови обладают такие травы, как донник, зеленый чай, корень пиона. Но их прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Медикаментозные средства:

  • Основное лечение направлено на прием кровоостанавливающих препаратов. К ним относятся «Дицинон», транексамовая и аминокапроновая кислоты, АТФ.
  • Исключаются любого вида лекарства, которые имеют даже минимальный эффект разжижения крови.Следует исключить прием таких препаратов, как «Аспирин», «Ибупрофен», «Эуфиллин», «Парацетамол».

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

  • Диета. Рацион должны составлять продукты, которые участвуют в процессах кроветворения – яйца, гречка, говяжья печень, гранат, рыба (особенно красная), шиповник, свекла. Для заправки салатов рекомендуют использовать кунжутное масло.
  • При дополнительном лечении травами хорошо помогает отвар листьев крапивы.

Агрегация тромбоцитов с индукторами

Анализ крови, определяющий агрегационную способность представителей тромбоцитарного звена, следует проводить сразу с несколькими индукторами (их должно быть не менее четырех), чтобы знать, на каком уровне процесса происходит сбой.

Агрегация кровяных пластинок с АДФ

Исследование агрегационной способности тромбоцитов с АДФ проводится в целях выявления спонтанной агрегации тромбоцитов или диагностики тромботических состояний, имеющих место при определенной патологии:

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, норма

  1. Атеросклеротическом процессе;
  2. Артериальной гипертензии;
  3. ИБС, инфаркте миокарда;
  4. Нарушении мозгового кровообращения;
  5. Сахарном диабете;
  6. Гиперлипопротеинемии (изменение показателей липидного спектра, повышение липопротеидов низкой плотности, увеличение коэффициента атерогенности);
  7. Наследственных тромбопатиях;
  8. Тромбоцитопатиях, сопровождающих гемобластозы;
  9. При приеме отдельных лекарственных препаратов, способных затормаживать активность клеток тромбоцитарного звена.

Отклонение в сторону снижения дают:

  • Тромбастения Гланцмана (наследственная патология, обусловленная отсутствием либо дефектом мембранного рецептора к фибриногену и гликопротеинам IIb-IIIa);
  • Эссенциальная атромбия (от тромбастении отличается неполным нарушением функциональных способностей тромбоцитов;
  • Синдром Вискотта-Олдрича (редкая рецессивная болезнь, сцепленная с полом, характеризующаяся изменением формы и уменьшением размеров клеток);
  • Аспириноподобный синдром (патология, связанная с нарушением «реакции освобождения» и 2-ой фазы агрегации);
  • Тромбоцитопатия при уремическом синдроме;
  • Вторичные тромбоцитопатии (при гемобластозах, гипотиреозе, лечении антиагрегантами, НПВП – нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками, диуретиками и лекарственными средствами, снижающими артериальное давление).

Повышение показателей отмечается при:

  • Синдроме вязких тромбоцитов (склонность к адгезии, повышенная агрегация тромбоцитов);
  • Активации клеток тромбоцитарного звена системы свертывания, вызванной различными факторами: психоэмоциональная нагрузка, медикаментозные препараты, образование иммунных комплексов в силу отдельных причин и др.;
  • Резистентности к ацетилсалициловой кислоте.

Индуцированная агрегация с коллагеном

Отклонение от нормы при использовании реакции с коллагеном может свидетельствовать о том, что нарушения имеют место уже на уровне адгезии. Показатели стремятся к снижению, в принципе, при той же патологии, что в пробах с АДФ. Повышенная агрегация тромбоцитов отмечается при синдроме вязких тромбоцитов и васкулитах различного происхождения.

Определение агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином

Адреналин, являясь индуктором общей агрегационной активности кровяных пластинок, выступает в качестве наиболее информативного показателя всех внутренних механизмов активации, включая очень важную, но весьма уязвимую, «реакцию освобождения». Смещение значений в сторону снижения отмечается при состояниях, характерных для анализа с АДФ и коллагеном, поэтому нет смысла все перечислять заново. Что касается повышения агрегационной активности кровяных пластинок, то и здесь ничего нового: повышенная вязкость тромбоцитов и активация тромбоцитов гемостаза в определенных ситуациях (стресс, лекарства и т. д.).

Исследование ристоцетин-кофакторной активности

Значения данного показателя отражают активность фактора Виллебранда, тест преимущественно используется для диагностики болезни с аналогичным названием.

Следует заметить, что проведение данного тестирования с использованием индукторов полезно не только для определения способностей кровяных пластинок к агрегации. Данные тесты позволяют оценивать эффективность антиагрегантов при лечении и дают возможность подобрать правильные дозы лекарственных средств.

Результаты анализа

В расшифровке теста на агрегацию тромбоцитов каждая лаборатория обязательно указывает принятые для этого метода диагностики референсные значения. Это средние показатели, которые обнаружили при массовом обследовании здоровых людей. Их считают нормой.

Норма у ребенка и взрослого

Если для количества тромбоцитов в крови существуют возрастные различия (у детей их меньше), то для способности к агрегации установлены единые нормы:

  • в секундах – от ноля до 50 (результат может меняться при разной температуре крови и методике исследования в конкретной лаборатории);
  • в процентах для спонтанной – 25 — 75;
  • стимулированная АДФ в концентрации 5 мкмоль/мл – 60 — 89%, а при 0,5 мкмоль/мл – 1,4 — 4,2%.

Повышенная агрегация тромбоцитов

Склонность к ускоренному склеиванию тромбоцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт);
  • нарушение кровообращения в периферических артериях нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз);
  • тромбангиит;
  • венозный тромбоз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • врожденные нарушения структуры тромбоцитов;
  • избыточное образование клеток;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ДВС-синдром при шоке, тяжелом токсикозе беременности, отслоении плаценты, эмболии околоплодными водами, кесаревом сечении;
  • опухолевые процессы в организме.

Стимулировать агрегацию тромбоцитов могут курение, высокий уровень холестерина и сахара в крови, гипертензия, стрессовые факторы. Для лечения назначаются антиагреганты – Кардиомагнил, Клопидогрель, Курантил, Ипатон, Иломедин, Агренокс, Брилинта.

Причины пониженной

Слабая спонтанная и стимулированная агрегация отмечается при:

  • анемии;
  • остром лейкозе;
  • почечной недостаточности;
  • передозировке антикоагулянтов, антиагрегантов;
  • циррозе печени;
  • диффузном гломерулонефрите;
  • системной красной волчанке;
  • геморрагическом васкулите;
  • ангиомах;
  • лучевой болезни.

Врожденные тромбоцитопатии сопровождаются изменением способности к агрегации (Гланцмана, Пирсона, Мея), высвобождением факторов «склеивания» клеток (аспириноподобный синдром), недостатком хранения гранул («серые тромбоциты», синдром Хержманского), а также разными дефектами при пороках сердца, синдроме Марфана, Вискотта.

Для этих состояний характерна повышенная кровоточивость, а радикальное устранение не представляется возможным. Поэтому при сниженной агрегации назначается диета:

  • пожизненный запрет на прием алкоголя, использование уксуса (в том числе и консервов с ним);
  • включение в ежедневное меню продуктов с витаминами А (говяжья или куриная печень, рыба, сладкий перец), С (шиповник, черная смородина), Р (вишня, черноплодная рябина), арахиса;
  • ограничение приправ, особенно имбиря, куркумы, пажитника.

Для медикаментозной терапии врожденных и приобретенных тромбоцитопатий используют Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Кальция глюконат. Назначают курсовой прием АТФ, Рибоксина и фолиевой кислоты 2 — 4 раза в год. В перерывах рекомендуют травяные сборы с кровоостанавливающими травами – крапива, листья малины, пастушья сумка, горец птичий, тысячелистник.

А здесь подробнее о наследственнной тромбофилии.

Анализ на агрегацию тромбоцитов показывает их способность к соединению при образовании тромбов. Назначается пациентам перед хирургическими операциями, в период беременности, а также при назначении лечения тромбозов, атеросклероза. Исследуют спонтанную и стимулированную агрегацию. Это помогает правильно поставить диагноз и провести терапию.

Если результат повышен, то назначают антиагреганты, при пониженной агрегации показаны кровоостанавливающие средства.

Повышение агрегации – маркер гиперагреационного синдрома и тромбофилий. Наиболее часто используются турбидиметрический метод Борна, основанный на регистрации изменений светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы и метод исследования агрегации тромбоцитов, основанный на анализе флуктуаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале.

Материал для исследования. Цитратная богатая тромбоцитами плазма

Метод исследования определяется порядком работы на том или ином типе агрегометра.

В качестве индукторов наиболее часто используют растворы АДФ, ристоцетина, коллагена, адреналина, арахидоновой кислоты. Также могут использоваться растворы тромбина, серотонина и др.

Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой

Арахидоновая кислота – природный агонист агрегации, причем ее действие опосредовано эффектами простагландинов G2 и H2, тромбоксана А2, и включает активацию как фосфолипазы C с последующим образованием вторичных посредников, мобилизацией внутриклеточного кальция и расширением процесса активации клеток, так и фосфолипазы А2, что непосредственно приводит к освобождению эндогенной арахидоновой кислоты. Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой происходит достаточно быстро, поэтому кривая, характеризующая этот процесс, чаще носит одноволновый характер.

Для индукции агрегации кровяных пластинок арахидоновую кислоту используют в концентрациях 10 -3 -10 -4 моль. При работе с арахидоновой кислотой следует учитывать, что на воздухе это вещество очень быстро окисляется.

Пробу на агрегацию с арахидоновой кислотой рекомендуют проводить в случаях использования лекарственных средств, влияющих на реакцию агрегации (например, ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, диуретики), что нужно учитывать при оценке результатов исследований.

Гипоагрегация

Сколь опасна чересчур высокая агрегация тромбоцитов, столь опасна и слишком низкая. Из-за гипоагрегации кровь свертывается намного хуже. Поэтому в ранах не сгущается кровь, и те не затягиваются. Как следствие, вытекает много крови из малейшей царапины.

Эту патологию, как и ее противоположность, можно получить от предков, а можно приобрести в процессе жизни. Еще одно сходство в том, что ее точно так же могут пробудить инфекции, физиопроцедуры, некоторые медикаменты.

Ею болен каждый десятый человек на Земле.

Вот заболевания, при которых может быть гипоагрегация:

  • уремия;
  • хронический лейкоз;
  • анемия.

Питание

Человек, желающий вернуть в норму уровень тромбоцитов, обязан правильно питаться. Он должен употреблять то, что помогает кроветворным органам выполнять свои функции:

  • гречневую крупу;
  • рыбу;
  • красное мясо, приготовленное каким угодно образом;
  • говяжью печень;
  • сыр;
  • яйца;
  • зелень;
  • салаты, куда входит морковь, крапива, свекла, болгарский перец;
  • гранат;
  • бананы;
  • рябину;
  • шиповниковый сок.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, нормаБольному гипоагрегацией тромбоцитов нужно тщательно следить за питанием

Существуют и продукты, вредные для кроветворения:

  • имбирь;
  • апельсины, лимоны, мандарины и другие цитрусовые;
  • чеснок.

Традиционная терапия

Если патологию запустить, пациента придется госпитализировать. При этом ему назначают:

  • раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно;
  • аденозинтрифосфат натрия внутримышечно/подкожно;
  • «Эмосинт»;
  • «Дицинон»;
  • транексамовую кислоту.
  • переливание тромбоцитарной массы — при серьезных кровотечениях.

Больным не назначают медикаменты, разжижающие кровь:

  • «Троксевазин»;
  • «Аспирин»;
  • «Парацетамол»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Эуфиллин»;
  • антидепрессанты.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, нормаПациент должен принимать препараты, прописанные врачом

Народная терапия

Народная терапия используется как вспомогательная методика, так как одних трав, чтобы поднять уровень тромбоцитов, явно недостаточно.

Крапива:

  • взять столовую ложку измельченной крапивы;
  • залить одним стаканом кипящей воды;
  • прокипятить 10 минут на слабом огне;
  • процедить и отфильтровать;
  • принимать перед едой каждый раз;
  • продолжать 30 дней.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, нормаНародная медицина — эффективная вспомогательная методика

Сок свеклы:

  • сырую свеклу перетереть;
  • замешать туда столовую ложку сахара;
  • продержать до утра;
  • утром выжать сок, который следует выпить перед завтраком;
  • повторять пару-тройку недель.

Кунжутное масло. Выпивают в терапевтических и профилактических целях трижды-четырежды в сутки на сытый желудок.

Гиперагрегация тромбоцитов

В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма — до двух мин).

Агрегация тромбоцитов: что это такое, расшифровка анализа, нормаУвеличение агрегационной способности приводит к повышенной вязкости крови и тромбообразованию

Гиперагрегация встречается при:

  • сахарном диабете;
  • гипертонии — повышенном кровяном давлении;
  • раке почек, желудка, крови;
  • атеросклерозе сосудов;
  • тромбоцитопатии.

Повышенный уровень агрегации может привести к следующим состояниям:

  • инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения;
  • инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Методы лечения зависят от сложности болезни.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии рекомендуется приём лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Для этой цели подходит обычный аспирин. Чтобы исключить кровотечение, препарат в защитной оболочке принимают после еды.

После дополнительных исследований пациенту назначают:

  • антикоагулянты — лекарства, препятствующие быстрой свёртываемости крови;
  • новокаиновую блокаду, обезболивающие средства;
  • препараты, которые способствуют расширению сосудов.

Диета

Больным рекомендуется заменить белковую пищу на молочно-растительную. В рационе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • зелень;
  • цитрусовые;
  • чеснок;
  • зелёные и красные овощи;
  • имбирь.

Очень важно соблюдать питьевой режим, поскольку недостаточное количество жидкости вызывает сужение сосудов, в результате чего кровь ещё больше сгущается. В день следует потреблять не менее 2–2,5 л воды

Из питания исключают продукты, способствующие кроветворению:

  • гречку;
  • гранат;
  • черноплодную рябину.

Запрещённые продукты — галерея

Народная медицина

Важно знать!
Шокирующая статистика! По последним исследованиях более трети женщин, подавших на развод, не довольны размером полового органа супруга. Основной причиной развода они называют слабый оргазм или его отсутствие по причине малого проникновения. Чтобы не доводить дело до операции по удлинению мужчины во всем мире пользуются...

Читать далее.. »

Для лечения повышенной агрегации тромбоцитов используют нетрадиционные методы лечения. Прежде чем применять отвары и настои, следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие лекарственные травы запрещены при тромбоцитозе.

  1. Донник. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. перемолотой травы, настаивать 30 мин. Жидкость разделить на 3–4 равные части, выпить в течение суток. Курс терапии — месяц. При необходимости лечение повторить.
  2. Пион. Корень измельчить и залить 70% спиртом в пропорции 1 ст. л. на 250 мл. Настаивать в тёмном месте 21 день. Принимать до еды по 30 капель 3 раза в день в течение двух недель. Затем необходимо сделать перерыв на неделю и повторить курс.
  3. Зелёный чай. Смешать по 1 ч. л. корня имбиря и зелёного чая, залить 500 мл кипятка, добавить на кончике ножа корицы. Чай настаивать около 15 мин. Для вкуса можно добавить лимон. Выпить в течение дня.
  4. Апельсины. Ежедневно рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока. Можно смешивать с тыквенным соком в соотношении 1:1.
Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Маленький член в 14 лет
ОтвеченоСаша спросил (-а) 3 года назад
513 просм.3 ответ.0 голос.
Какой размер члена Рокко Сиффреди?
ЗакрытИван спросил (-а) 4 года назад
2783 просм.0 ответ.0 голос.
Какой размер члена Алексея Панина?
ОтвеченоИван спросил (-а) 4 года назад
9371 просм.0 ответ.0 голос.