Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогноз

Методы лечения

Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать

Способы лечения определяются в зависимости от сосредоточения, размерами, степенью поражения метастазами. Используется хирургический метод, радио- и медикаментозная терапия.

Хирургический метод

Изначально удаляется первичный раковый очаг, как основной источник метастазирования. После чего устраняются дочерние злокачественные новообразования (удаляются лимфатические узлы, прилегающая клетчатка).

При устранении вторичных очагов, иссекается часть близлежащих тканевых участков, чтобы предотвратить риск сохранения микрометастазов.

Лучевая терапия

Применяются следующие виды облучения: внешнее воздействие, радиофармпрепараты, абляция. Способ лучевого воздействия определяется локализацией метастазов, степенью поражения, расположением основного ракового очага.

Одним из видов внешнего облучения является стереотаксическая лучевая терапия, точно воздействующая на раковое образование, нанося минимальный вред близлежащим тканям. Минусом способа является длительность лечебного курса.

Радиофармпрепараты – средства, в которых содержатся радиоактивные элементы. Применение обосновано для лечения раковых образований, снятия выраженного болевого синдрома, возникающего при онкозаболеваниях.

РЧА — радиочастотная абляция используется для лечения некоторых видов злокачественных опухолей. В ходе процедуры раковые новообразования разрушаются термическим воздействием (нагревание), электричеством, химическими веществами. В результате воздействия ткани опухолевого образования разрушаются, ссыхаются и рубцуются.

Медикаментозное направление

При лечении медикаментами используется иммуно-, гормоно-, химиотерапия. Способы медикаментозного лечения, в большинстве случаев, применяются в комплексе с лучевой терапией. Комплексное воздействие позволяет остановить разрастание, распространение вторичных опухолевых новообразований.

Симптомы метастазирующего рака

Карцинома простаты опасна тем, что продолжительное время могут отсутствовать характерные признаки. Интенсивный рост новообразования оказывает давление на мочевой канал, уретра начинает выделяться в небольшом количестве, а сам мочевой орган серьезно увеличивается в размерах. Современные методы исследования позволяют определить рак простаты в самом начале его развития. В ситуации, когда недуг переходит на завершающий этап, возможно развитие следующей симптоматики:

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогноз

При раке простаты в моче может присутствовать кровь

  • в моче присутствует кровь;
  • развивается анурия;
  • мочеиспускание становится слишком частым;
  • струя мочи становится прерывистой;
  • акт мочеиспускания становится слишком болезненным.

Заподозрить метастазы при раке предстательной железы можно при появлении болей в костях. Очагом их локализации становится столб позвоночника, область таза, поясницы и ног. Метастазирующий рак сопровождается такими характерными признаками, как потеря веса, лимфостаз, постоянная ослабленность и усталость без какой-либо причины.

Нередко рак простаты с метастазами провоцирует острую задержку урины, и больной нуждается в экстренной помощи врача. Сигнализировать об онкологии органа могут частые инфекционные патологии мочевыделительной системы. У людей в возрасте повышается опасность образования метастаз в рядом расположенных органах. Нередко болезнь совсем не беспокоит пациента, и он узнает о своей проблеме лишь при проведении урологического осмотра.

Увеличение злокачественного новообразования и метастазирование в клетки соседних органов приводит к тому, что усиливается болевой синдром во время мочеиспускания. В моче может появляться кровь и зависит это от степени онкологии. Постоянное ее наличие в анализах свидетельствует о том, что недуг перешел в запущенную форму, и появились метастазы в кости.

Лечение распространенного рака предстательной железы

Большинство пациентов выбирают радикальные методы лечения в ситуациях, когда рак потенциально излечим, а операция дает надежду на сохранение привычного качества жизни. Если речь идет об опухоли, которая уже вышла за пределы капсулы простаты, радикальная простатэктомия может быть выполнена как один из этапов комплексного (мультимодального) лечения. Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау придерживаются этой тактики во всех случаях, когда состояние здоровья пациента позволяет провести операцию и продлить продолжительность жизни.

Радикальная простатэктомия + лимфаденэктомия При наличии онкологического процесса, распространившегося на окружающие простату органы, пациентам, относящимся к группе высокого риска (стадия ≥T3a, сумма по шкале Глисона 8-10, ПСА >20 нг/мл), может быть предложена робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РПЭ) совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау обе операции выполняются одновременно с применением роботизированной системы Да Винчи.

Особенности операции на стадии T3a:

  • Отказ от нервосберегающей техники, удаление сосудисто-нервных пучков (сохранение потенции на этой стадии – не приоритетная цель при выполнении операции);
  • Обширное удаление тканей за пределами капсулы железы, которые затронула опухоль;
  • Удаление лимфоузлов — наружных, обтураторных, внутренних и общих подвздошных.

Даже при увеличенном объёме вмешательства точность робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи позволяет свести к минимуму травмы проксимального отдела и сфинктера уретры, а также шейки мочевого пузыря. Для пациента это означает, что процесс реабилитации будет легче, а естественная функция удержания мочи восстановится быстрее.

Лучевая терапияПоказаниями к лучевой терапии после операции РПЭ считаются:

  • Позитивный хирургический край;
  • Стадия заболевания T3a -T3b;
  • Сумма по Глисону 8 – 10 баллов.

В качестве альтернативы на стадии T3a — T4N0M0 пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет может быть рекомендована конформная лучевая терапия с эскалацией дозы излучения по методике IMRT (эффективная доза ≥70 Гр).

Как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется в качестве одного из компонентов комбинированного лечения. Вариант совмещения лучевой и гормональной терапии считается более эффективным, чем каждая из них по отдельности. Комбинированное лечение достоверно улучшает качество и продолжительность жизни на третьей и четвертой стадиях простаты при наличии метастазов.

Лечение

Если метастазирующий рак в запущенной стадии, то хирургическое удаление опухоли становится невозможным. Установив точную локализацию и направление развития метастазов, онкологи подбирают курс химиотерапии. Вероятность эффективности терапии при обнаружении первичных метастазов составляет 43%, при вторичных – 27%.

Если метастазы вышли за пределы лимфатических узлов и нервных сплетений, то возможно только паллиативное лечение, с помощью препаратов, снижающих болевую симптоматику и продлевающих жизнь больного. Параллельно медиками должна осуществляться психологическая поддержка пациента и его близких.

Для борьбы с метастазами применяются гормональная и химиотерапия, а также хирургическое удаление опухоли и метастазов, если таковое возможно. Более прогрессивными методиками, продляющими жизнь пациента даже с 4-й стадией рака до 5 лет, считаются:

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогноз

  • криотерапия – разрушение раковых клеток холодом;
  • брахитерапия – узконаправленное излучение поврежденных раком тканей;
  • фотодинамическая терапия – уничтожение раковых клеток инфракрасным облучением или лазером после предварительного введения в новообразование фотосенсибилизаторов.

Диагностические процедуры

Патология простаты и наличие метастаз диагностируется несколькими современными способами. Если пациент обратится к специалистам на ранней стадии развития заболевания, рак может быть выявлен просто после прохождения элементарных диагностических процедур. К сожалению, пациенты редко своевременно обращаются за медицинской помощью, из-за чего диагностика выявляет поражение уже на 3-4 стадии.

Основными методами диагностики являются:

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогнозПроцедура КТ

  1. КТ. Не используется при обследовании пациентов со слабым организмом, так как во время процедуры тело получает определенную дозу радиации. Также не рекомендуется проходить КТ пожилым людям и пациентам, которые за последний год уже неоднократно делали рентгеновские снимки или иным образом подвергались воздействию облучения.
  2. МРТ. Это наиболее щадящий способ профессионального обследования. В основе процедуры – магнитное излучение, не опасное для организма. Даже пожилые люди и ослабленные пациенты могут несколько раз пройти диагностику такого типа. МРТ позволяет увидеть внутреннюю структуру тканей, а не только определить, есть метастазы в организме или нет.
  3. Пальпация. Это малоэффективный метод обследования, который позволяет сделать только первоначальные предположения о метастазах. Он используется при подозрении на крупные поражения (в области внутренних органов, лимфоузлов). В ходе данной проверки сложно обнаружить скрытые, только развивающиеся опухоли. Пальпация проводится сразу после сбора анамнеза и позволяет выбрать область, которую затем будут исследовать при помощи МРТ или КТ.
  4. Биопсия. Используется уже после проверочных исследований МРТ или КТ. Цель биопсии – изучить определенный участок ткани на предмет наличия раковых клеток. При ее помощи можно дифференцировать доброкачественное образование от метастазов, первичную раковую опухоль от вторичной.
  5. Анализ ПСА. Главный недостаток – длительность получения результатов.

В некоторых случаях диагностика сразу обнаруживает и метастазы, и первичную опухоль, в других она проводится уже при наличии диагноза «рак предстательной железы». Второй случай позволяет надеяться на более оптимистичные прогнозы.

Рецидивы рака

При введении оценки ПСА в клинической практике появилась «миграция» стадии онкоопухоли предстательной железы: изменялись локализованные формы болезни и увеличивались радикальные методы ее терапии. Было подсчитано, что за 10 лет лечения пациентов РПЭ (радикальной простатэктомией), облучением: дистанционным и внутритканевым или аблацией у 27-53% больных возникал рецидив онкоопухоли и вторичный рак лечили у 16-53% пациентов.

Отмечено, что рецидивы развивались только на фоне повышения ПСА. Если ПСА повышался изолированно, т.е. при отсутствии клинических диагностических признаков опухоли, тогда это называют ПСА-рецидив или биохимический рецидив рака предстательной железы. Определяется биохимический рецидив в соответствии с применяемыми методами лечения.
Если после РПЭ определяется ПСА, то это может указывать на рецидив или на резидуальную ткань простаты без опухоли, что оставлена на краю разреза.

Международный консенсус стандартизировал определение ПСА-рецидива после РПЭ и показатели ПСА ≥0,2 нг/мл в 2-х измерениях (как минимум) уже стали считать биохимическим рецидивом. Но это определение не было валидизировано в отношении метастаз и смерти от пака ПЖ. Тогда в 2006 г. ПСА рецидивом стали считать показатели, что стали выше на 2 нг/мл по сравнению с надиром — минимальным значением маркера.
Чтобы выделить группу высокого риска метастазирования среди пациентов с наличием биохимического рецидива проводились исследования. Выявлены рецидивы 2-х типов. Чтобы выбрать правильную схему лечения, рецидив диагностировался по типу локализации.

Количество больных с местным или системным типом рецидива было одинаковым. Чтобы разграничить эти процессы были применены разные показатели и методы, включая показатель ПСА, время и скорость повышения. После РПЭ в первые 2 года увеличивались показатели ПСА у системного рецидива. Затем медленно растет биологический маркер, что указывает на развитие местного рецидива. Значит, больным с увеличенным системным рецидивом назначалась системная терапия, больным с развитием местного рецидива – назначалась местная терапия.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития онкологии предстательной железы третьей стадии необходимо регулярно проходить медицинское обследование, диагностику организма. Это позволит выявить рак на начальной стадии, когда шанс на излечение высок

Важно соблюдать правильное питание, исключить из дневного рациона вредные пищевые продукты. Следует избегать жареной, жирной пищи животного происхождения

Также синтетические добавки, красители и консерванты оказывают негативное влияние на организм, способствуя развитию злокачественных опухолей.

Здоровый образ жизни поможет сохранять иммунитет крепким, устойчивым к действию заболеваний. Необходимо избавиться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые разрушают клетки организма, провоцируют образование онкологии. Активный, правильный образ жизни, здоровое питание и своевременное обследование организма станут профилактикой к возникновению злокачественных опухолей в предстательной железе и других органах.

Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА). Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

  1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
    • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
    • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
    • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
    • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
    • недержание мочи
    • боли в промежности и в лобке
  2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
    • трудности в начале мочеиспускания
    • прерывистая струя мочи
    • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
    • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
  3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
  4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
  5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
  6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
  7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
  8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
  9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
  10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
  11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогнозСтепень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы. Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогноз I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА). На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни. II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ. При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы. Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах. При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Причины распространения

Метастазирование – это процесс рассредоточения дочерних раковых образований от основного очага по тканям организма. Аномальные клетки стимулируют формирование собственных кровеносных сосудов в злокачественном образовании, обеспечивающий его питание, дальнейшее развитие новых раковых клеток, подавляется антиопухолевая защита.

Благодаря этому процессу происходит формирование все новых аномальных клеток, их отделение от главного ракового очага, рассредоточение по тканям организма.

Распространение происходит несколькими способами:

  • С лимфотоком (лимфогенный путь). Активное развитие аномальных клеток позволяет им преодолеть защитные барьеры лимфатической системы, проникнуть в лимфу и распространиться по организму. Лимфогенный тип распространения характерен для меланом, сарком, раку желудка, шейки матки, толстой кишки;
  • С кровью (гематогенный путь). Рассредоточение раковых клеток происходит посредством кровотока. Гематогенное происхождение свойственно брюшным опухолям, новообразованиям в органах малого таза, саркомам, гипернефромам;
  • Имплантационное распространение, происходящее по соприкосновению.

Лечение

Метастазирование прочих органов при развитии рака простаты является достаточно серьезной проблемой. Очень редко удается полностью избавиться от новообразования и его метастаз, а также достичь должной ремиссии.

При этом положительных результатов от лечения можно добиться исключительно при проведении комплексного лечения с использованием разных методов:

  • операция по удалению опухоли или предстательной железы;
  • лучевая терапия;
  • прием медикаментов;
  • химиотерапия.

Исключительно проведя комплексную терапию, удается достичь выздоровления.

Лечение рака простаты с метастазами зависит от:

  • возраста пациента;
  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • риска терапии.

Препараты

Препараты, используемые для лечения рака простаты — это гормоны.

Врачами была установлена связь между уровнем тестостерона в организме больного мужчины и появлением у него рака простаты. Проведение гормональной терапии заключается в подавлении выработки тестостерона или в изменении процентного соотношения между ним и эстрогеном.

Для лечения используются такие препараты, как:

  • бикалутамид;
  • дегареликс;
  • гозерелин;
  • бусерелин;
  • трипторелин;
  • флутамид;
  • гексэстрол;
  • лейпрорелин;
  • мегэстроли.

В настоящее время проводится изучение воздействия женских половых гормонов на раковые клетки. Есть предположение о том, что рост эстрогена в крови у мужчины может запустить процесс, обратный возникновению опухоли. Таким образом удается снизить объем метастаз.

Кроме гормонального лечения используется и химиотерапия, заключающаяся в приеме специальных препаратов, которые вводятся в организм больного внутривенно или перорально. Их воздействие заключается в устранении метастаз и доброкачественных опухолей. При этом прием таблеток проводится курсами с перерывами.

За это время организм человека должен отдохнуть и восстановиться, поскольку воздействие используемых лекарств негативно сказывается на здоровье пациента.

Лекарственные средства, применяемые для химиотерапии — это:

  • доцетаксел;
  • митоксантрон;
  • доксорубицин;
  • винбластин;
  • карбоплатин;
  • винорелбин.

Использование химиотерапии назначается только тогда, когда иные средства лечения не дают должного эффекта.

Хирургическое лечение

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогнозХирургическое вмешательство при лечении рака простаты с метастазами заключается в удалении самой железы, как основного источника раковых клеток. Кроме того, при проведении операции иссекаются сосуды, располагающиеся рядом с железой и семявыводящие потоки.

При проведении данного метода лечения срок жизни пациента продлевается, а также понижается риск развития рецидива. Но, при необходимости лечения пациентов в возрасте, такие операции не проводятся.

Хирургический метод лечения проводится совместно с применением лучевой терапии. При этом сама опухоль разрушается под воздействием направленных радиоактивных лучей.

Сам алгоритм лечения заключается в проведении:

  • активного наблюдения;
  • дистанционного облучения;
  • брахитерапии;
  • удаления предстательной железы хирургическим путем.

Видео: «Радионуклидная терапия рака простаты с метастазами в кости»

Лечение в домашних условиях

Лечение рака простаты с метастазами народными средствами можно проводить исключительно при согласовании с лечащим врачом, поскольку ни одно народное средство не позволяет избавиться от заболевания. Но, некоторые пациенты применяют народные средства.

Настой болиголова для лечения рака простаты готовится из свежих измельченных соцветий, залитых водкой в соотношении один к одному. Смесь настаивается в течение 18 суток в темном прохладном месте. Полученный настой процеживается и принимать его следует натощак за час до еды в объеме 1 капли, растворенной в 0,5 стакане воды. Каждый день объем настоя должен быть увеличен на 1 каплю. При достижении 40 капель, следует постепенно понижать объем средства в том же объеме. Курс лечения составляет порядка 80 дней.

А также можно использовать настои и отвары из травяных сборов.

Диета

Особая диета при раке простаты заключается в соблюдении принципов правильного питания. Поэтому рекомендуется исключить из рациона сахар, поскольку его употребление способствует увеличению уровня глюкозы в крови и росту инсулина. Такой процесс будет стимулировать рост раковой опухоли.

Важно знать!
Шокирующая статистика! По последним исследованиях более трети женщин, подавших на развод, не довольны размером полового органа супруга. Основной причиной развода они называют слабый оргазм или его отсутствие по причине малого проникновения. Чтобы не доводить дело до операции по удлинению мужчины во всем мире пользуются...

Читать далее.. »

Увеличению скорости роста раковых клеток будет способствовать прием омега-6 жирных кислот (сырые семечки, орехи). Рекомендуется исключить из рациона и дрожжевой хлеб.

Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Маленький член в 14 лет
ОтвеченоСаша спросил (-а) 3 года назад
512 просм.3 ответ.0 голос.
Какой размер члена Рокко Сиффреди?
ЗакрытИван спросил (-а) 4 года назад
2782 просм.0 ответ.0 голос.
Какой размер члена Алексея Панина?
ОтвеченоИван спросил (-а) 4 года назад
9370 просм.0 ответ.0 голос.