Аденома простаты 100837 20

Диагностика аденомы простаты

Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать

О гиперплазии любой желающий может почитать в медицинских справочниках. Однако по-настоящему понять, что такое и чем опасна аденома простаты у мужчин, удастся лишь тому, кто лично столкнулся с таким диагнозом.

Чтобы понять, чем болен пациент, специалист выпишет ему направление на прохождение диагностических методов исследования проблемного органа. Они включают в себя следующие процедуры:

Сбор анамнеза. Врач должен узнать о жалобах больного, расспросить его о наличии вредных привычек и роде деятельности. Данная информация позволит вычислить фактор, который мог привести к разрастанию железы;
Пальпация простаты. Эта процедура дает возможность определить размер органа, наличие болезненности и его консистенцию. Обследование проводится ректально;
УЗИ. Аденома предстательной железы выявляется во время ультразвукового исследования брюшной полости. Благодаря данному методу специалист оценивает размер простаты, месторасположение узелков и направленность их роста. Также во время УЗИ изучается состояние почек. Это позволяет врачу определить степень их повреждения;
ТРУЗИ. Это трансректальная форма ультразвукового исследования. С ее помощью врач подробно изучает структуру железы, ее размер и наличие патологических процессов. Процедура позволяет выявить аденому на ранней стадии развития;
Урофлоуметрия. Аденома простаты у мужчин влияет на работу мочевыделительной системы. Поэтому изучение характеристик мочи может дать полезные сведения, которые помогут правильно поставить диагноз. Во время исследования оценивается скорость потока жидкости и общее время мочеиспускания

Во внимание также берется наличие остаточной мочи;
Цистоманометрия. Диагностический метод, предназначенный для определения давления внутри мочевого пузыря

Для получения более полной информации требуется изучение органа на разных стадиях наполнения;
Цистография. Еще один способ исследования мочевого пузыря. Для процедуры требуется введение контрастирующего вещества. При помощи метода определяется дефект наполнения органа;
Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. Они предназначены для получения информации о соотношении железы с соседними органами.

Пациенту следует выполнять все требования специалиста, касающиеся подготовки к диагностике, чтобы в результате получить максимально достоверную информацию о состоянии предстательной железы и степени развития аденомы.

Аденома простаты 100837 20

Для постановки окончательного диагноза нужны несколько типов исследований

Диагностика

После выслушивания собственных жалоб пациента, врач приступает к сбору анамнеза и приступает к исследованию состояния здоровья организма. Первым метод используемый при составлении клинической картины – это пальпация и визуальный осмотр.

Для постановки точного диагноза специалист прибегает к УЗИ. Оно может быть трансректальным – для установления точного проблемного участка простаты, либо включать в себя наружное исследование мочевого пузыря – для определения стадии развития болезни, нужно знать объем остаточной мочи.

Пациенту необходимо сдать несколько анализов:

  • в первую очередь проводят общий анализ мочи и крови. Он дает информацию о наличии хронических воспалительных процессов в организме и проясняет картину общего состояния здоровья пациента;
  • На уровень содержания в организме ПСА (специфического антигена)– уровень его содержания в организме явно показывает наличие или отсутствие злокачественных клеток в новообразовании;
  • на уровень креатинина. Этот анализ – качественный показатель состояния находятся верхних мочевых протоков;
  • метод урофлоуметрии является качественным способом определения проблем с мочеиспусканием и их причин возникновения.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях единственным решением проблемы является проведение операции. В основном она необходима на поздних стадиях недуга. Характеризуется она большими размерами аденомы. Период восстановления после хирургического вмешательства длительный и болезненный.

Но есть альтернатива в виде современных методов, которые менее травматичны. Заключаются они в использовании специальных аппаратов. Например, Витаффон, Электростимулятор и прочее. Также эффективна:

  • Трансуретральная резекция, которая проводится путем введения резектоскопа в мочеточник;
  • Трансурезальная инцизия. Это один из способов эндоскопической операции. Осуществляется она на ткани простаты, которые разрослись.

При выборе способа лечения первое, что учитывают, это стадию недуга. Специалисты рекомендуют начинать устранение мужского недуга при первых проявлениях. Промедления могут иметь неприятные последствия.

О чем могут еще говорить эти симптомы?

Описанные симптомы не обязательно свидетельствуют о заболевании именно простатитом. Аденома простаты 100837 20

Они сопровождают также болезни почек, инфекции мочеиспускательного канала, венерические и иные заболевания.

Уретрит – самое распространённое заболевание мужчин.

Это инфекция а мочеиспускательном канале, вызываемая бактериями, вирусами, грибками.

Заражаются им в основном половым путём. Иногда инфекция долго ждёт в организме удобного часа и проявляет себя при ослаблении иммунитета.

Причины его снижения – те же, что вызывают небактериальный простатит: переохлаждение, вредные привычки, хаотичное сексуальное поведение, злоупотребление кислыми, острыми, солёными продуктами, стрессы, физические нагрузки и т.п.

Что именно у вас воспалено: простата или мочеиспускательный канал (или и то, и другое), покажут анализы, обследование на УЗИ. На их основании врач даст диагноз.

Как и при любой болезни, чем скорее выявишь простатит, тем быстрее его излечишь. Пренебрежение ранними симптомами, пусть даже неявными, приводит легкомысленных пациентов на стол хирурга. Лучше принять меры своевременно.

Признаки и симптомы

Клиническая картина при данном заболевании зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, и каких размеров достигает опухоль.

Преклиническая (стертая) стадия

Это начальная стадия, при которой заболевание чаще всего имеет смазанное течение и проявляется слабыми клиническими симптомами. Преклиническая стадия аденомы простаты диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста, а клиническими признаками, заставляющими пациентов обращаться за врачебной помощью, являются преждевременная эякуляция и незначительные расстройства мочеиспускания (выраженная дизурия на данном этапе, как правило, отсутствует).

Аденома простаты 100837 20Компенсированная стадия

К другим жалобам больных с начальной стадией аденомы простаты, можно отнести следующие симптомы:

  • слабо выраженные боли во время мочеиспускания;
  • болевой синдром умеренной или низкой интенсивности в области паха, копчика, нижних отделах живота (некоторые мужчины говорят о режущей или стреляющей боли в области ануса);
  • появление капель и прожилок крови в эякуляционных выделениях.

Аденома простаты 100837 20Аденома простаты 1 степени

На данной стадии клинические проявления обусловлены инфильтрацией макрофагов соединительной ткани в рефлексогенной зоне, расположенной под треугольником мочевого пузыря. Раздражающим фактором также могут выступать застойные явления в семенных пузырьках и тканях простаты.

Вторая стадия (дизурия)

Аденома простаты 100837 20Аденома простаты 2 степени

Дизурия – это комплекс симптомов, характеризующих расстройство мочеиспускания.

Аденома простаты 100837 20Субкомпенсированная стадия

Дизурия является основным проявлением аденомы простаты на второй стадии и включает в себя следующие расстройства:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • неосознанное и непроизвольное мочеиспускание;
  • резкие боли и жжение во время выделения мочи;
  • нарушение накопления мочи в мочевом пузыре;
  • учащение позывов в ночное время (при прогрессировании заболевания поллакиурия возникает и в дневное время);
  • ослабевание струи (брызги попадают на ноги, белье, на пол и т.д.).

Аденома простаты 100837 20Симптомы нижних мочевых путей

Диагностическим признаком аденомы второй стадии является наличие остаточной мочи. Мужчины с симптомами данного заболевания также могут жаловаться на повышенную раздражительность, нервозность, снижение работоспособности. В большинстве случаев эти явления связаны с ночной поллакиурией, нарушающей сон больного и являющейся важным признаком аденоматозного поражения предстательной железы.

Третья стадия (задержка мочи)

Некоторые урологи также выделяют отдельно четвертую стадию, разделяя этап задержки мочи на неполную хроническую задержку и парадоксальную ишурию. Клинические признаки на данной стадии уже сильно выражены и позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз даже во время визуального, ректального и физикального осмотра (пальпации).

Аденома простаты 100837 20Декомпенсированная стадия

Типичная клиника аденомы простаты на третьей стадии состоит из следующих симптомов:

  • различные формы почечной недостаточности и развивающаяся на этом фоне уремия (интоксикация организма продуктами распада, выделяемыми при нарушении белкового обмена);
  • выраженная эректильная дисфункция (снижение потенции, уменьшение либидо, преждевременное семяизвержение и т.д.);
  • снижение сократительной способности и чувствительности мочевого пузыря;
  • увеличение объема остаточной мочи (проявляется ощущением неполного опорожнения после мочеиспускания и повторными позывами);
  • капельное выделение (подтекание) мочи — парадоксальная ишурия.

Аденома простаты 100837 20Аденома простаты 3 степени

Опасными симптомами, на которые большинство пациентов не обращает внимание, является резкое снижение веса, постоянная жажда, расстройства со сторону желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне системной интоксикации организма. Мужчина может жаловаться на изменения со стороны сердца (одышка, увеличение числа сердечных сокращений), снижение или полное отсутствие аппетита, хронический астенический синдром (синдром хронической усталости)

Аденома простаты 100837 20К чему приводит аденома простаты

Как определить стадию развития патологии

Для каждой стадии гиперплазии простаты характерны определенные симптомы.

Заболевание имеет три степени развития:

Первая стадия (компенсированная) Первые признаки появления новообразования носят не ярко выраженный характер. Мужчина может ощущать небольшие затруднения с опорожнением мочевого пузыря. Снижается интенсивность оттока мочи, струя становится более вялой, появляется необходимость намного чаще посещать туалет, особенно в ночное время. Больные отмечают небольшую паузу между началом акта мочеиспускания и появлением струи.

При дальнейшем увеличении аденомы простаты симптомы усиливаются: после появления позыва необходимо немедленно опорожнить мочевой пузырь, во время мочеиспускания требуется дополнительно напрягаться, количество позывов возрастает не только ночью, а и в дневное время. Как правило, первая стадия продолжается достаточно длительное время (иногда до 10-12 лет), и симптомы аденомы при этом развиваются постепенно.

Если начать лечение патологии в самом начале развития болезни, можно остановить рост новообразования и избежать оперативного вмешательства. Однако, как показывает статистика, лишь небольшой процент мужчин обращаются к урологу при появлении первых признаков заболевания.

Вторая стадия (субкомпенсированная) Необходимость дополнительно напрягать мышцы при мочеиспускании приводит к тому, что стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность и способность сокращаться, выталкивая мочу. Вначале второй стадии после посещения туалета в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Объемы жидкости обычно не превышают 50 мл. При дальнейшем развитии гиперплазии предстательной железы количество жидкости возрастает до 300 мл и более. Больной постоянно ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. На второй стадии основное заболевание может стать причиной появления таких осложнений как грыжа, выпадение толстой кишки, мочекаменная болезнь.

Процесс мочеиспускания продолжает усложняться: отток мочи становится более вялым и происходит с перерывами, длительность которых может доходить до нескольких минут. Увеличение объемов остаточной мочи приводит к структурным изменениям в мочеточниках. Далее в процесс вовлекаются почки. Первые признаки почечной недостаточности — сухость во рту, постоянное ощущение жажды, раздражительность.

При сопутствующих негативных факторах увеличивается риск отека предстательной железы, который может вызвать полную задержку мочи. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Лечение на второй стадии проводится в большинстве случаев оперативными методами. При небольших размерах аденомы простаты и отсутствии осложнений удаляется лишь часть органа для освобождения мочеиспускательного канала и восстановления нормального оттока мочи.

Третья стадия (декомпенсированная) На последней стадии аденомы предстательной железы отмечается нарушение работы всех органов мочевыделительной системы. Мочевой пузырь растянут и практически не может выталкивать мочу. Ее объемы после посещения туалета могут достигать 800 мл и более. На третьей стадии у многих мужчин развивается недержание, при котором моча сочится из уретры каплями. Позывы учащаются, сопровождаясь болью внизу живота.

Об ухудшении работы почек свидетельствует жажда, пересыхание слизистых оболочек рта, тошнота, снижение и полная потеря аппетита. Отмечаются также психологические нарушения: развивается депрессивное состояние, больной испытывает страх, тревогу, становится беспокойным и раздражительным.

На последней стадии аденомы простаты существует большая вероятность появления гидронефроза. Осложнение развивается в результате заполнения почечных лоханок мочой. Признаками патологии являются резкие тянущие боли в области поясницы, сильные частые позывы, повышенная температура, тошнота и рвота. Опасность состояния заключается в том, что при несвоевременном оказании медицинской помощи могут произойти необратимые изменения в почках.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

  • выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
  • неэффективность приёма медикаментов;
  • тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
  • осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

  • Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
  • Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
  • Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

  • Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
  • Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
  • Лазерные технологии:
    • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
    • лазерная резекция простаты,
    • лазерная коагуляция,
    • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
  • Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
  • Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Симптомы аденомы простаты

Клинические признаки и симптомы аденомы простаты крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности пациента. Еще совсем недавно большинство врачей считали, что симптомы аденомы довольно типичны и соответствуют 3 стадиям (компенсированной, субклинической, декомпенсированной).

С течением времени эти симптомы нарастают и появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Из-за снижения тонуса детрузора в полости мочевого пузыря появляется остаточная моча. Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание становится постоянным и преобладающим симптомом. Объем мочи при мочеиспускании постепенно уменьшается с 200-250 до 30-50 мл, струя мочи становится прерывистой, иногда выделяется по каплям, появляется непроизвольное, неконтролируемое истечение мочи по уретре. Тонус детрузора снижается настолько, что объем остаточной мочи достигает литра и более.

К сожалению, зачастую мужчины рассматривают эти симптомы как возрастные и не обращаются к врачу своевременно. Что же заставляет мужчину с аденомой предстательной железы обратиться за медицинской помощью? В первую очередь, это наличие серьезных проблем с мочеиспусканием и половой функцией, характерных для данного заболевания. Симптомы аденомы делят на обструктивные и ирритативные.

Ирритативные симптомы проявляются в виде учащенного мочеиспускания, пустых позывов и неудержания мочи (другими словами — симптомы раздражения) и определяются они степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.  У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. 

В формировании этих симптомов аденомы предстательной железы принимают участие симптомы нарушения функции детрузора. В настоящее время выявлено, что с возрастом, в результате гемодинамической и гормональной перестройки у мужчин, развивается гипоксия гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Это приводит к так называемой нестабильности мочевого пузыря с соответствующей ирритативной симптоматикой.

Таким образом, ирритативные симптомы аденомы простаты: учащенное болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание в ночное время, императивные позывы, невозможность удержания мочи во время позывов.

Ирритативные симптомы хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть значительно уменьшены при правильном консервативном лечении. Однако, как правило, обструктивные и ирритативные симптомы в той или иной степени могут наблюдаться у одного и того же больного, и нет прямой зависимости между выраженностью этих проявлений и тяжестью состояния по данным объективного обследования.

Обструктивные симптомы аденомы: затрудненное начало мочеиспускания, струя мочи у больных тонкая, «вялая» и прерывистая. Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Большую роль в формировании симптомов аденомы предстательной железы играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате, встречающегося у 70-87% больных.  Сопутствующий хронический простатит проявляется дизурией (расстройствами мочеиспускания), а при отеке ткани предстательной железы — затруднением мочеиспускания, нарушением эректильной функции. Кроме того, его наличие ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Таким образом, в формировании клинической картины аденомы простаты принимают участие патологические процессы, происходящие в предстательной железе и мочевом пузыре, и не всегда связанные с собственно гиперплазией предстательной железы. Следовательно не все больные нуждаются в оперативном удалении гиперплазированной доброкачественной железы. Тем более, что у больных с умеренно выраженными обструктивными симптомами после оперативного лечения существенного улучшения не наступает.

Диагностика аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты у мужчин лечения требуют. Пренебрежение исследованием, в данном случае, не есть разумным действием. Многие не верят в результативность многочисленных вариантов лечения аденомы предстательной железы. Особенно подобный скептицизм проявляется у больных, занимавшихся не совсем успешным лечением хронического простатита. Не страшно ошибаться, страшно заблуждаться. Грамотная, как можно более точная, диагностика просто необходима, так как действенные и высокоэффективные методы борьбы с простатитом и аденомой простаты есть. Об одном из них рассказывает данный сайт. Что входит в комплексную диагностику?

  • Авторитетному врачу с опытом необходимо довериться для прохождения ректального пальцевого обследования. Оно позволяет определить консистенцию ткани простаты, частично, её размер (увеличена или не увеличена), болезненность, наличие канавки между долями.
  • Проведение лабораторной диагностики включает в себя: анализ мочи (общий), сдачу крови на простатический специфический антиген (ПСА), биохимический (общий) анализ крови.
  • Скорость опорожнения мочой (урофлоуметрия) – это показатель относительный. Для толкового понимания его точнее и лучше будет выявить в разных состояниях организма, после полного покоя, после еды, сна, а далее, как-то: после некоторых видов физической нагрузки для тела (как обычная, так и активная ходьба, бег или плавание, физическая гимнастика) если Вы к подобному привычны.
  • Исследование ультразвуком – крайне важная деталь для понимания общей картины заболевания, но нужно знать, что объективные результаты возможно получить только, имея багаж определённых навыков и знаний. Будьте крайне разборчивы в выборе диагностической аппаратуры УЗИ. К сожалению, она чувствительна к изменению состояния окружающей среды и имеет свойство искажать показания. Наиболее точным является трансректальное ультразвуковое исследование (ректальный датчик, вводимый в прямую кишку). Не употребляйте избыточного количества жидкости при подготовке к ТРУЗИ простаты. Достаточно 700-800 грамм. Всё лишнее спровоцирует мочевой пузырь к состоянию спазма, и обманчивому негативному результату. Вы ведь в реальность не употребляете такого количества жидкости! Перед обследованием не обездвиживайтесь надолго, лучше пройтись к месту назначения активным пешим шагом. ТРУЗИ укажет на наличие, или отсутствие инородных тел в мочевом пузыре и простате, на её объём (в кубических сантиметрах). Норма для здорового органа 18-20 см3. Диагност предоставит Вам данные о количестве остаточной мочи в мочевике.
  • Присутствие осложнений позволяет определить рентгенология.

Аденома простаты 100837 20

Профилактика

Важно знать!
Шокирующая статистика! По последним исследованиях более трети женщин, подавших на развод, не довольны размером полового органа супруга. Основной причиной развода они называют слабый оргазм или его отсутствие по причине малого проникновения. Чтобы не доводить дело до операции по удлинению мужчины во всем мире пользуются...

Читать далее.. »

Профилактика аденомы простаты включает в себя:

  • Периодическая проверка (каждый полтора-два года) мужчин после 45 лет уровня ПСА в крови;
  • Контроль за массой своего тела, недопущения ожирения;
  • Контролировать свой пищевой рацион – минимизировать употребление красного мяса, животных жиров (маргарин, молоко, сливочное масло), мучных изделий и других легкоусвояемых углеводов, острой и пряной пищи. Отдавать предпочтение овощам и фруктам;
  • Минимизировать в употреблении или отказаться от алкоголя, особенно пива, бросить курить;
  • Минимизировать потребление кофе;
  • Не допускать переполнение мочевого пузыря;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Уменьшить питье перед сном;
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • Минимизировать, а лучше без рекомендаций врача не принимать мочегонные и другие противоотечные, антигистаминные средства;
  • При первых проблемах с функцией мочеиспускания обращаться к врачу.
Длина члена
Возраст
Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению
Длина, см
12
Идет поискНе найденоПоказать
Возраст
18
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Маленький член в 14 лет
ОткрытСаша спросил (-а) 2 года назад
472 просм.0 ответ.0 голос.
Какой размер члена Рокко Сиффреди?
ЗакрытИван спросил (-а) 3 года назад
2740 просм.0 ответ.0 голос.
Какой размер члена Алексея Панина?
ОтвеченоИван спросил (-а) 3 года назад
9342 просм.0 ответ.0 голос.